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災後衛生防疫指南

第 四 章
災後衛生防疫指南
人們常常會誤解自然災害與傳染性疾病之間的關系。
人們會從屍體聯想到傳染病,從而引發恐懼並常常認爲“大災之後必有大疫”。然而,災後疫情暴發的風險主要與是否有安全的水源和衛生設施、人群密度、人群自身的健康狀況以及是否有醫療服務等相關,與當地的疫病生態相互作用,並最終影響傳播性疾病暴發風險的大小以及感染人群的死亡率。

第一节  灾后卫生指南
  水源安全、卫生条件、场所

持續提供安全飲用水的保障,是大災後最重要的一項防疫措施。氯化物是可以廣泛獲得、廉價易用的藥品,用它可以有效抑制水中的大多數病原菌。人員安置計劃必須能夠提供足夠的水源,保證衛生條件以及每個人都需要有相應的空間。

  基础医疗护理条件
最基本的醫療護理條件對于疾病的預防、早期診斷和常見病治療是至關重要的。同樣重要的是提供進入二級和三級醫護設施的渠道。
以下一些措施可以減輕傳染病的影響:
(1) 尽早诊断和治疗腹泻及急性呼吸道感染,特别是那些5岁以下的幼儿;
(2) 在疟疾高发区尽早诊断和治疗疟疾,发烧24小时内,用青霉素为主的综合疗法来治疗恶性疟疾;
(3) 针对主要传染性疾病的医护和防治措施;
(4) 正确的伤口清洁和护理,伴随灾后的伤口处理,应予以注射破伤风疫苗(适当选择有或没有破伤风免疫球蛋白的疫苗) ;
(5) 提供必要的药品,设置一个医疗应急箱,例如处理腹泻病的口服补液盐、治疗急性呼吸道感染的抗菌素等。
因此,在傳播衛生知識時,宣教重點在于:
(1) 好的洗手习惯;
(2) 安全的食物准备方式;
(3) 煮沸水或氯化处理水;
(4) 发烧的早期诊治;
(5) 在疟疾高发区,使用杀虫剂处理过的蚊帐;
(6) 与当地疾病流行情况相适应的传病媒介控制。
第二节  灾 后 防 疫
  监测和早期预警系统
盡早發現有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情的關鍵。監測和早期預警系統應及早建立,以發現疾病的暴發並監控當地重要的流行病。
監測系統是否應包括某種重點疾病,應基于對該傳染病危險性的系統評估。
醫療工作者應該訓練識別重點疾病,並且迅速向上級衛生部門彙報。
爲應對疾病暴發,需要有迅速進行化驗采樣、儲存和運輸樣本的手段,以便進一步監測研究。

  免疫
在之前沒有進行廣泛接種的地區,大規模麻疹免疫和補充維生素A非常重要。對于那些在15歲以下人群中接種覆蓋率低于90%的區域裏,應該盡快進行大面積地接種麻疹疫苗。接種的優先年齡段應該在6個月到5歲,如果資源足夠的話,可上至15歲。
目前不推荐伤寒疫苗用于大面积预防伤寒病。根据当地的情况,可以把接种疫苗与其他预防手段结合, 防止伤寒在灾区的暴发。
一般來說,不推薦使用甲型肝炎疫苗用于防止該病在災區的暴發。
霍亂疫苗的後勤相關工作的複雜性限制了它的廣泛適用。盡管它在某些特定情況下是有幫助的,但並不能替代足量水和好的衛生條件。相對于其他公共衛生條件的重要性,霍亂疫苗的有效性還未在災難波及地區得到評估。

  预防疟疾和登革热
對瘧疾需采取針對性的預防措施。這應該建立于對當地實際情況進行廣泛評估的基礎上,主要包括寄生蟲類別和病菌攜帶源等。
災後的大水可能推遲蚊子數量的滋長,這就給我們時間來實施預防措施,比如在室內噴灑殺蟲劑,或者重新處理和安置經殺蟲劑處理過的捕蚊網,特別是在那些之前已經在使用長效殺蟲劑的地區。
在惡性瘧疾發病的地區,應該提供免費的青黴素爲主的綜合治療。而且盡快發現發燒的病例對減少死亡人數也很必要。
對于登革熱,主要的預防措施應該集中于對病原攜帶源的控制。在社區裏,應該重點動員民衆消除蚊子的滋生地並進行衛生教育,具體來說:
(1) 保证所有储水的器皿随时用盖子封闭;
(2) 清除和破坏有可能存水的器皿或残骸,比如瓶子、轮胎、罐子。

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